تعرفه ویزیت پزشکان عمومی و متخصص سال 1400

افزایش تعرفه ویزیت پزشکان عمومی و متخصص سال 1400

دبیر و رییس دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت:

• از رشد 28.5 درصدی در تعرفه های پزشکی برای سال 1400 خبر داد و گفت: البته هنوز هیچ عدد و رقمی برای اجزای تعرفه‌های پزشکی امسال اعلام نشده است و هرکس که در این زمینه عدد و رقمی ارائه می‌کند، تکذیب می‌شود.
• دکتر سید سجاد رضوی: درباره میزان رشد تعرفه‌های پزشکی در سال 1400، گفت: در حال حاضر یک رشد 28.5 درصدی در تعرفه‌های پزشکی داده شده است، اما میزان رشد اجزای تعرفه‌ها باید با نظر اعضای شورای عالی بیمه تصویب شده و بعد به دولت رفته و از سوی دولت ابلاغ شود.
• وی تاکید کرد: هنوز هیچ عدد و رقمی برای اجزای تعرفه‌های پزشکی امسال اعلام نشده است و هرکس که در این زمینه عدد و رقمی ارائه می کند، تکذیب می شود.
• رضوی با بیان اینکه هنوز درباره میزان رشد اجزای  تعرفه ها تصمیم گیری نشده است، گفت: رشد کلی 28.5 درصدی تعرفه ها در دولت تصویب شده، اما اجزا باید از سوی دولت ابلاغ شود. این 28.5 درصد هم برای بخش دولتی اعمال می شود و هم خیریه و خصوصی.

اطلاعیه شماره یک

در خصوص تعرفه ویزیت پزشکان عمومی و متخصص 1400

• به اطلاع می‌رساند، بدنبال مصوبه شورای عالی بیمه مورخ 99/12/19 و چالش‌ ایجاد شده از سوی سازمان برنامه و بودجه نهایتاً با پیگیری‌های سازمان نظام پزشکی، همراهی معاون اول محترم رئیس جمهور و حمایت وزیر محترم بهداشت، در تاریخ 1400/1/11 هیات محترم دولت تعرفه ویزیت پزشکان عمومی و متخصص را تصویب  و اعلام نمود.
• در این مصوبه نرخ رشد ویزیت معادل 28.5 درصد تعیین شده‌است.

تعرفه نسخه‌نویسی الکترونیک و غیرالکترونیک

 دکتر سجاد رضوی:

•  سهم اصلی افزایش تعرفه ویزیت را با این شرط گذاشتیم که به صورت الکترونیک انجام شود. بر این اساس ویزیت در بخش دولتی و خصوصی تقریبا 30 درصد افزایش یافت. البته این افزایش در صورتی است که با نسخه الکترونیک باشد.
•  اما اگر نسخه الکترونیک نباشد، افزایش ویزیت 10 درصد خواهد بود. به هر حال نسخه‌نویسی الکترونیک حُسن‌های زیادی برای جامعه، مردم و کشور دارد.

**به عنوان مثال تعرفه ویزیت پزشکی عمومی در بخش دولتی در صورت اجرای نسخه الکترونیک 194 هزار ریال است، اما بدون نسخه الکترونیک 164 هزار ریال است.

وضعیت افزایش تعرفه در دندان‌پزشکی و دارو

وی همچنین اظهار کرد: در قسمت دندان‌پزشکی می‌دانید در بخش خصوصی، بیمه‌های تکمیلی تقریبا حمایت بالایی دارند. در  حدود 30 تا 35 درصد افزایش در حوزه دندان‌پزشکی داشتیم که به وضعیت فنی و لوازم و تجهیزات رشته دندان‌پزشکی برمی‌گردد و سعی شد این اصلاحات انجام شود. در بخش دولتی متاسفانه دندان‌پزشکی حمایت زیادی نمی‌شود که امیدواریم در آینده با تدابیری که سنجیده می‌شود، بیمه‌های دولتی هم بتوانند خدمات بیشتری در حوزه دندان‌پزشکی حمایت کنند. در حال حاضر 14 خدمت دندان‌پزشکی تحت حمایت بیمه پایه است.

رضوی گفت: در حوزه دارو و لوازم بحث این بود که برای سال 1400 افزایش حدود 15 تا 20 درصدی دیدند که این افزایش دیده شد و در حوزه لوازم و تجهیزات هم در حد تورم دیده شد. از آنجایی که تغییرات قیمت ارز در بخش دارو، حداقل در شش ماه سال 1399 با کمک دولت تغییری نداشت، زیاد در دارو تغییر نداشتیم و در حد همین 15 تا 20 درصد بود. اما در زمینه لوازم و تجهیزات از آنجایی که پوشش ارزی‌شان تغییر کرده 30 تا 40 درصد آنجا را هم تغییر دادیم تا انجام شود.

نرخ ویزیت پزشکان در سال 1400

رضوی درباره افزایش سهم بیمار در پرداخت از جیب با توجه به افزایش تعرفه‌ها، گفت: اگر جداول را ببینید ما سهم پرداخت از جیب مردم را  بر اساس پایین‌ترین میزان افزایش، در نظر گرفته‌ایم.

به عنوان مثال نگفتیم که اگر جزء حرفه‌ای پزشک در بخش دولتی 50 درصد زیاد شد، پرداخت مردم هم 50 درصد زیاد شود، بلکه پرداخت جزء حرفه‌ای افزایش یافته را بیمه‌ها برعهده گرفته‌اند و پرداخت فرانشیز بر اساس جزء پایینی افزایش است. یعنی پایین‌ترین میزان رشد ملاک 5 تا 10 درصد فرانشیز مردم است. به عنوان مثال جزء حرفه‌ای برای پزشکان اگر تمام وقت نباشند، حدود 14 هزار تومان است، اما اگر تمام وقت باشد، 32 هزار تومان است. حال بیمار بر اساس 14 هزار تومان فرانشیز پرداخت می‌کند و هزینه‌ای را بابت تمام وقتی پزشک پرداخت نمی‌کند. این سیاست لحاظ شده که پرداخت از جیب مردم افزایش پیدا نکند.

وی گفت: در حال حاضر فرانشیز مردم در بخش بستری دولتی 10 درصد و در روستایی 5 درصد است و در بخش سرپایی دولتی هم 30 درصد است.

• بنابراین تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی سال 1400 به استناد تصویب‌نامه های مورخ 23 فروردین ماه 1400 از سوی هیأت دولت ابلاغ شد. بر این اساس تعرفه‌های پزشکی امسال در بخش دولتی و غیردولتی به‌طور کلی 28.5 درصد رشد داشته‌اند.  
• در عین حال رشد تعرفه ویزیت در سال 1400 ، با احتساب اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی در بخش دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه 30 درصد بوده است. اما تعرفه ویزیت بدون اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی در تمام این بخش‌ها 10 درصد محاسبه خواهد شد.
• همچنین تعرفه هتلینگ در سال 1400 در بخش دولتی و عمومی غیردولتی 27 درصد افزایش داشته و در بخش خصوصی و خیریه 30 درصد افزایش یافته است.
• تعرفه جزء حرفه‌ای (دستمزد) در بخش دولتی و عمومی غیردولتی 32 درصد افزایش داشته و در بخش خصوصی و خیریه شامل 22 درصد افزایش است.
• همچنین جزء فنی خدمات در بخش‌های دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه 38 درصد افزایش و جزء فنی خدمات تشخیصی-درمانی بدون # 30 درصد در سال 1400 افزایش یافته است.
• در سال 1400 میزان پرداخت از جیب مردم در بخش دولتی، برای خدمات سرپایی و بستری موقت 30 درصد بوده و پرداخت از جیب برای خدمات بستری در بخش دولتی شهری 10 درصد و در روستایی 5 درصد خواهد بود. در بخش خصوص باید علاوه بر این فرانشیز بخش دولتی،  مابه التفاوت تعرفه بخش دولتی و خصوصی را نیز پرداخت کند.

هزینه ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص در بخش دولتی 

• در بخش سرپایی دولتی ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه (phd) پروانه‌دار در صورت عدم اجرای نسخه‌نویسی الکترونیکی سلامت 164 هزار ریال و در صورت اجرای نسخه الکترونیکی سلامت 194 هزار ریال خواهد بود.
• تعرفه پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشکان عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیکی سلامت 205 هزار ریال و در برنامه نسخه الکترونیکی سلامت 242 هزار ریال خواهد بود.
• تعرفه پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیکی سلامت 248 هزار ریال و در برنامه نسخه الکترونیکی سلامت 293 هزار ریال خواهد بود.
• همچنین ضریب ریالی جزء حرفه‌ای خدمات دندانپزشکی معادل 329 هزار ریال محاسبه می‌شود.
• ضریب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت معادل 168 هزار ریال محاسبه می‌شود.
• ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت # مشخص شده‌اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش بستری یا سرپایی ارائه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل 179 هزار ریال محاسبه می‌شود.
• ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی معادل 179 هزار ریال محاسبه می‌شود.

جدول هزینه ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص در بخش دولتی 

هزینه ویزیت در بخش خصوصی

• تعرفه ویزیت پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکترای تخصصی در علوم پایه در بخش سرپایی خصوصی در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیکی سلامت 446 هزار ریال و در برنامه نسخه الکترونیکی سلامت 527 هزار ریال است.
• تعرفه ویزیت همچنین پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکترای تخصصی در علوم پایه در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیکی سلامت 677 هزار ریال و در برنامه نسخه الکترونیکی سلامت 800 هزار ریال است.

جدول هزینه ویزیت پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص در بخش خصوصی